Отличие Мильгамма от Комбилипена

Отличие Мильгамма от Комбилипена

Мильгамма или Комбилипен

Мильгамма и Комбилипен являются популярными и высокоэффективными лекарственными препаратами, широко применяемыми в комплексной терапии многих неврологических и нейрологических заболеваний.

Свойства препарата Мильгамма

Мильгамма — комплексный витаминный препарат немецкого производства, основным назначением которого является лечение неврологических патологий, сопровождающихся ослаблением проводимости нервных импульсов. Эффективность препарата в комплексной терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата достигается за счет воздействия повышенной концентрации витаминов группы В на воспаленные участки и быстрого снятия болевого синдрома.

Производитель выпускает препарат в 2 лекарственных формах:

  • раствор для инъекций;
  • таблетки.

В отличие от таблеток, инъекции намного быстрее всасываются в кровоток и проникают к пораженному месту, минуя при этом желудочно-кишечный тракт. По этой причине использование инъекций предпочтительнее таблеток.

Составы таблеток и инъекционных растворов имеют некоторые отличия. Мильгамма в ампулах включает:

  • тиамин (витамин В1);
  • пиридоксин (витамин В6);
  • цианокобаламин (витамин В12);
  • лидокаин;
  • полифосфат натрия;
  • бензиловый спирт.

Таблетированная форма Мильгаммы официально называется Мильгамма композитум и включает:

  • гидрохлорид пиридоксина;
  • глицериды;
  • диоксид кремния;
  • целлюлозу;
  • кроскармеллозу натрия.

Витамин В1 способствует:

  • регулированию белково-углеводного обмена в клетке;
  • энергообмену в тканях и клетках;
  • процессу жирового обмена;
  • регулированию проведения нервных импульсов;
  • развитию обезболивающего эффекта.

Витамин В6 участвует в декарбоксилировании и в синтезе таких нейромедиаторов, как дофамин, адреналин, гистамин и др., а также влияет на выработку гемоглобина и препятствует накоплению аммиака в организме.

Витамин В12 участвует:

  • в синтезе ДНК;
  • в снижении уровня гомоцистеина, который может спровоцировать инсульт или инфаркт;
  • в обеспечении нормальных условий для деления клеток костного мозга;
  • в синтезе аминокислот, влияющих на умственную деятельность и настроение человека;
  • в синтезе миелина — оболочки нервных волокон.

Лидокаин оказывает выраженное обезболивающее воздействие и способствует восстановлению двигательной активности пораженного отдела. Лидокаин оказывает сосудорасширяющее действие, что способствует улучшению усвоения основных компонентов препарата.

Обе формы Мильгаммы назначают при таких заболеваниях, как:

  • невриты и невралгии;
  • невоспалительные поражения нервных тканей;
  • внезапный паралич лицевого нерва, сопровождающийся нарушением функционирования мышц;
  • множественные поражения нервных окончаний;
  • судороги;
  • плексопатия;
  • ретробульбарный неврит;
  • ганглионеврит (воспалительное поражение нервных узлов);
  • остеохондроз.

Таблетированная форма препарата может быть назначена при таких диагнозах, как:

  • миалгия;
  • опоясывающий герпес;
  • корешковые синдромы;
  • алкогольная или диабетическая полинейропатия;
  • системный недостаток витаминов группы В, который невозможно восстановить за счет корректировки питания.

Мильгамма назначают при параличе лицевого нерва

Мильгамма назначают при плексопатии

Мильгамма назначают при остеохондрозе

Мильгамма имеет некоторые противопоказания к применению. К ним относятся:

  • некоторые стадии сердечной недостаточности;
  • нарушение проводимости сердечной мышцы;
  • индивидуальная непереносимость к любому из компонентов, входящих в состав препарата;
  • детский возраст до 16 лет (повышенное содержание витаминов группы В может привести к передозировке и спровоцировать отклонения в развитии внутренних органов).

Беременным женщинам и кормящим матерям не следует назначать Мильгамму: суточная норма витаминов группы В не должна превышать 25 мг, а дозы веществ, входящих в состав препарата, составляют по 100 мг.

Беременным женщинам не следует назначать Мильгамму

Беременным женщинам не следует назначать Мильгамму.

С осторожностью следует принимать лекарственное средство в совокупности с другими медикаментами, содержащими витамины группы В, чтобы не спровоцировать передозировку этими компонентами.

Применение Мильгаммы редко вызывает побочные действия. Кроме индивидуальной непереносимости препарата может возникнуть кожная реакция в виде сыпи или зуда. Неприятные ощущения может спровоцировать чересчур быстрое введение инъекции. В крайне редких случаях пробочные эффекты проявляются в виде:

  • тошноты или рвоты;
  • угнетенного дыхания;
  • сухости и шелушения кожных покровов лица;
  • повышенной сонливости;
  • нарушения сердечного ритма;
  • повышенного потоотделения;
  • спутанного сознания;
  • судорог;
  • отека Квинке;
  • анафилактического шока.

Дозировки и длительность курса лечения всегда зависят от диагноза и должны определяться врачом. Для снятия острой боли назначают 1 внутримышечную инъекцию (2 мл). При системном лечении заболеваний уколов ставят больше (количество определяет врач) с кратностью через день, но доза остается такой же.

Таблетки назначают пациентам в стабильном состоянии при отсутствии острой боли и с целью профилактики. Их принимают по 1 в день на протяжении 4 недель. В некоторых случаях врач может увеличить дозу до 3 таблеток в сутки, которые следует принимать через равные промежутки времени.

Практика показывает, что применение препарата более 6 месяцев может вызвать ряд расстройств, среди которых чаще всего наблюдаются:

  • сильные головные боли;
  • повышенная возбудимость;
  • беспокойство;
  • потеря сознания;
  • бессонница;
  • парестезии;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (диарея, боли);
  • тахикардия;
  • повышение давления.

Свойства Комбилипена

Комбилипен — комплексный поливитаминный препарат, который так же, как и Мильгамма, предназначен для лечения широкого спектра заболеваний нервной системы. Его тоже используют только в комплексном лечении. Препарат оказывает на организм следующие воздействия:

  • восстанавливает работу нервной системы;
  • нормализует обмен углеводов;
  • снижает уровень холестерина;
  • нормализует кровяное давление;
  • повышает тонус гладкой мускулатуры;
  • усиливает кроветворный процесс;
  • улучшает работу миокарда;
  • стимулирует иммунную систему;
  • повышает устойчивость тканей к кислородному голоданию;
  • обезболивает (инъекции).

Комбилипен - комплексный поливитаминный препарат, который предназначен для лечения широкого спектра заболеваний нервной системы

Комбилипен — комплексный поливитаминный препарат, который предназначен для лечения широкого спектра заболеваний нервной системы.

Комбилипен выпускается в виде раствора для внутримышечных инъекций и таблеток (эта форма препарата называется Комбилипен табс).

Основными действующими веществами Комбилипена в ампулах являются:

  • гидрохлорид тиамина (витамин В1);
  • гидрохлорид пиридоксина (витамин В6);
  • цианокобаламин (витамин В12);
  • лидокаин.

Вспомогательными веществами являются:

  • гидроксид натрия;
  • бензиловый спирт;
  • гексацианоферрат калия;
  • триполифосфат натрия;
  • вода для инъекций.

В состав Комбилипена табс входит только витаминный комплекс:

  • тиамин;
  • пиридоксин;
  • цианокобаламин.

Показаниями к применению препарата являются:

  • все виды невралгии;
  • лицевой неврит;
  • паралич лицевого нерва;
  • болевые ощущения, связанные с ущемлением нервных корешков (шейный, лопаточный и поясничный синдромы, люмбаго и т.д.);
  • различные виды нейропатии (алкогольная, диабетическая и др.);
  • мышечные судороги;
  • опоясывающий лишай;
  • остеохондроз;
  • артроз.

Комбилипен не назначают, если пациент:

  • пребывает в состоянии беременности или лактации (препарат способен проникать в организм ребенка, но неизвестно, к каким последствиям это может привести);
  • моложе 16 лет;
  • имеет проблемы с сердечно-сосудистой системой (острая форма недостаточности);
  • страдает непереносимостью любого из компонентов, входящих в состав препарата.

Побочные эффекты проявляются редко и могут выражаться в виде зуда, угревой сыпи или покраснения кожи на месте введения инъекции. При приеме таблеток Комбилипена возможно расстройство работы желудочно-кишечного тракта (тошнота, диспепсия, тяжесть в животе). Крайне редко проявляются системные побочные эффекты, выражающиеся в виде:

  • головокружения;
  • головной боли;
  • скачков артериального давления;
  • тахикардии;
  • отеков.

В период лечения Комбилипеном нельзя употреблять алкоголь, т.к. он нейтрализует действие лекарства.

Снижать лечебное воздействие препарата или нейтрализовывать его могут также некоторые медикаменты, которые не следует принимать вместе с Комбилипеном. К ним относятся:

  • таниновая кислота;
  • декстроза;
  • рибофлавиновая кислота;
  • медь;
  • аскорбиновая кислота.

При приеме таблеток Комбилипена возможно головокружение

При приеме таблеток Комбилипена возможны скачки артериального давления

При приеме таблеток Комбилипена возможна тахикардия

Сравнительная характеристика препаратов

В состав Мильгаммы и Комбилипена входят одни и те же действующие вещества, поэтому препараты являются аналогами друг друга.

Сходство

Мильгамма и Комбилипен имеют одинаковые формы выпуска.

Препараты не имеют отличий в составе (действующие вещества идентичны). Одинаковыми являются:

  • показания к применению;
  • противопоказания;
  • побочные эффекты;
  • дозировки и продолжительность терапии;
  • эффективность лечения.

В чем разница

Разница между 2 лекарственными средствами заключается только в их стоимости.

Что дешевле

Средняя стоимость Мильгаммы композитум варьируется от 700 руб. за 30 таблеток до 1200 руб. за 60 шт., а стоимость Мильгаммы в ампулах — от 300 руб. за 5 ампул до 1200 руб. за 25 ампул. Средняя цена Комбилипена табс варьируется от 300 руб. за 30 таблеток до 460 за 60 шт. Цена препарата в ампулах зависит от производителя. Препарат, произведенный на российских предприятиях, стоит около 175 руб. за 5 ампул. Если же препарат произведен в Германии, то его стоимость составляет от 320 руб. за 5 ампул до 1200 за 25 ампул.

Что лучше — Мильгамма или Комбилипен

Нельзя однозначно ответить на вопрос, что лучше — Мильгамма или Комбилипен, т. к. препараты имеют полное сходство и по составу, и по назначению, и по лечебному эффекту. Таким образом, Мильгамма и Комбилипен — это одно и то же.

Отзывы врачей

Олег, 48 лет, нейрохирург, стаж 20 лет, Москва: «Мильгамма прекрасно зарекомендовала себя в комплексном послеоперационном восстановлении пациентов с повреждениями периферических нервов (мозга, конечностей) и после черепно-мозговых травм».

Марина, 40 лет, врач-гинеколог, стаж 14 лет, Калининград: «В своей практике часто применяю Комбилипен в комплексной терапии многих гинекологических заболеваний. Препарат удобен для введения, не дает аллергических реакций и быстро приводит к улучшению общего состояния пациентов».


Отзывы пациентов о Мильгамме и Комбилипене

Алла, 38 лет, Кострома: «Применяла Мильгамму при растяжении мышц спины: сильнейшие боли, не могла ни сесть, ни повернуться. Через неделю после начала применения инъекций от боли не осталось и следа».

Максим, 45 лет, Курск: «Лечил Комбилипеном невралгию седалищного нерва. Нормально сидеть смог только после курса из 10 уколов. Теперь к врачу не хожу: 2 раза в год ставлю по 10 инъекций для профилактики. Боль от уколов сильная, но седалищный нерв больше не беспокоит».

Источник



Комбилипен или Мильгамма — что лучше? Сравнение препаратов

Комбилипен и Мильгамма — препараты для облегчения невралгических симптомов

Комбилипен и Мильгамма — препараты для облегчения невралгических симптомов, в том числе проявлений остеохондроза. Зачастую их назначают на выбор, поэтому перед пациентом встает закономерный вопрос — что лучше?

Читайте также:  Что нужно знать об отравлении телят

Только проведя сравнение между лекарственными средствами, можно узнать преимущества каждого и определить, какое лучше подходит для лечения той или иной патологии.

Характеристика препарата Мильгамма

Мильгамма — комплексный медикамент с высоким содержанием витамина B немецкого производства. Выпускается компанией Верваг фарма (Woerwag Pharma).

Назначается для снятия боли при корешковом синдроме, люмбоишиалгии, спазмировании мышц спины и других неврологических проблемах. Подходит для лечения полинейропатий и ночных судорог у людей преклонного возраста.

Производится Мильгамма в двух лекарственных формах: таблетках и растворе для инъекций.

Действие препарата достигается благодаря составу. Таблетированная форма называется Мильгамма Композитум и содержит:

  • бенфотиамин (аналог витамина B1) — 100 мг;
  • пиридоксин (B6) — 100 мг.

В качестве дополнительных компонентов используются целлюлоза микрокристаллическая, примелоза, поливинилпирролидон, тальк, сахароза (92,4 мг).

Инъекционная форма ноотропных витаминов Мильгамма имеет более богатый состав. В 2 мл красно-розового раствора присутствуют:

  • лидокаин — 20 мг;
  • цианокобаламин (В12) — 100 мг;
  • пиридоксин (В6) — 100 мг;
  • тиамин (В1) — 100 мг.

Из состава видно, что уколы Мильгаммы лучше, чем капсулы. Благодаря наличию лидокаина, они эффективнее снимают болевой синдром и действуют быстрее, сразу попадая в кровоток. Капсулы восполняют в организме нехватку витаминов при невралгических заболеваниях и улучшают нервно-мышечную передачу.

Мильгамма способствует регенерации нервных клеток, снижает воспаление, усиливает кровоток и питание нервно-мышечных тканей. Комплексный состав обезболивает и восстанавливает миелиновые оболочки нейроволокон, эффективно устраняет радикулярный синдром. Обладает общеукрепляющим действием.

Обе формы Мильгаммы имеют противопоказания к применению. Среди них:

  • непереносимость составляющих лекарства;
  • беременность и период ГВ;
  • терминальная стадия сердечной недостаточности;
  • детский возраст.

Капсулы нельзя принимать при врожденной непереносимости фруктозы.

Чтобы избежать неприятных последствий, не стоит заниматься самолечением. Лучше посоветоваться с доктором.

Характеристика препарата Комбилипен

Комбилипен - поливитаминный комплекс, который выпускается в форме таблеток и в форме инъекций

Комбилипен — поливитаминный комплекс российской компании «Фармстандарт-УфаВИТА». Как и Мильгамма, выпускается в двух лекарственных формах: таблетированной и инъекционной.

Средство назначают в качестве местноанестезирующего при болях, связанных с различными патологиями позвоночника, корешковым синдромом, межреберной невралгией. Комбилипен снимает спазм гладкой мускулатуры, насыщает клетки кислородом, улучшает кровоток и метаболизм в пораженных тканях.

Медикамент часто применяют в комплексной терапии осложнений сахарного диабета и полинейропатий, вызванных приемом алкоголя.

Состав Комбилипена и дозировка действующих веществ аналогичны Мильгамме. В таблетках с названием Комбилипен табс содержится:

  • цианокобаламин (B12) — 2 мкг;
  • пиридоксин (B6) — 100 мг;
  • бенфотиамин (B1) — 100 мг.

Вспомогательные вещества: сахароза (206, 7 мг), макрагол, тальк, повидон.

В каждой ампуле розовато-красного раствора для в/м введения Комбилипен (2 мл) находится:

  • цианокобаламина — 1 мг;
  • пиридоксина — 100 мг;
  • тиамина — 100 мг;
  • лидокаина — 20 мг.

Видно, что в составе Комбилипена и Мильгаммы есть незначительные отличия, но они никак не влияют на лечебные свойства препаратов. Терапевтический эффект нейротропных витаминов аналогичен.

Комбилипен оказывает комбинированное воздействие на воспаленные структуры, улучшает обменные процессы в нервной ткани, обеспечивает передачу нейроимпульса, участвует в синтезе нейромедиаторов.

Витамины В1 и В6 усиливают действие друг друга, положительно влияя на нейромышечную и сердечно-сосудистую системы. Лидокаин обезболивает ткани в месте инъекции.

Как и Мильгамма, Комбилипен имеет ряд противопоказаний:

  • беременность и период кормления;
  • непереносимость компонентов лекарственного средства;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • детский возраст.

Из-за присутствия в составе сахарозы таблетированный Комбилипен табс лучше не принимать людям с нарушениями обмена фруктозы.

Сравнительная таблица

Сравнить Комбилипен и Мильгамма поможет сводная таблица. Лекарства имеют много общего, но есть и различия.

Ампулы темного стекла по 2 мл, 5 шт. в поддоне, по 1, 2, 5 поддонов в коробке.

Раствор в ампулах из светозащитного стекла по 2 мл, 5 шт. в блистере; 1 или 2 блистерные упаковки в коробке.

Есть инструкция по использованию

О способности препаратов влиять на управление транспортом и другими механизмами ничего не известно. Но лучше не рисковать и избегать садиться за руль в течение 30–40 минут после укола или приема капсулы.

Мильгамма и Комбилипен несовместимы с аскорбиновой кислотой, йодидом, танинами, Леводопой, рибофлавином, никотинамидом, фенобарбиталом. При внутримышечном введении лидокаина одновременно с адреналином и норадреналином усиливается негативное влияние на сердце.

В каких случаях лучше принимать Мильгамму, а в каких Комбилипен

При острой боли в спине лучше принимать Комбилипен

Разница между Мильгамма и Комбилипеном только в фирме-изготовителе и цене. В остальном — это одно и то же лекарство со сходными характеристиками. Поэтому ответить однозначно на вопрос — какое из них лучше принимать при неврологических проблемах, сложно.

Однако, несмотря на идентичность состава и показаний, врачи рекомендуют различать спектр применения медикаментов. По их мнению, уколы Комбилипена более безопасны для сердечной мышцы, чем Мильгамма. Именно его лучше выбирать людям с заболеваниями сердца и болями в спине.

В то же время для производства немецкого препарата используется более качественное сырье с высокой степенью очистки. С этим связывают редкие случаи появления побочных реакций при лечении Мильгаммой. Потому пациентам с хроническими проблемами лучше выбирать импортный медикамент. Подробнее о приеме Мильгаммы при заболеваниях позвоночника →

Если серьезных отклонений в здоровье нет, подойдет любой вариант. Но для людей бережливых более привлекательным будет Комбилипен.

Можно ли принимать одновременно

Средства Мильгамма и Комбилипен вместе принимать не рекомендуется. Поскольку отличия в составе практически нет, одновременный прием может вызвать передозировку витаминов группы B. Для такого состояния характерны судороги, спутанность сознания, головокружение, аритмия.

К подобным симптомам может привести и неконтролируемый прием любого из медикаментов по отдельности. При появлении неприятных ощущений лучше прекратить лечение и обратиться к врачу.

Если одно из лекарственных средств вызвало аллергическую реакцию или не подошло по другим причинам, не нужно заменять его аналогом. С большой вероятностью он спровоцирует похожие неприятности со здоровьем. Подробнее об аналогах Комбилипена и об аналогах Мильгаммы →

Какой из препаратов — Мильгамма или Комбилипен — лучше в конкретном случае, должен решать врач. Они имеют идентичные фармакологические свойства и назначение того или иного средства будет зависеть от наличия сопутствующих патологий. Если здоровье не вызывает опасений, использовать можно любой из медикаментов.

Источник

Витамины группы В в лечении острых болей в спине: миф или реальность?

В терапии острых болей в спине происходят существенные изменения. Главным отличием является отказ от строгой иммобилизации больных и переход к быстрой активизации с помощью лечебной физкультуры. При этом одним

В терапии острых болей в спине происходят существенные изменения. Главным отличием является отказ от строгой иммобилизации больных и переход к быстрой активизации с помощью лечебной физкультуры. При этом одним из условий успешной терапии является купирование болевого синдрома, начиная с первого дня острого периода. Традиционно для этого используют простые анальгетики (Аспирин, Парацетамол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), мышечные и эпидуральные блокады. Наряду с этими подходами достаточно популярными в купировании острой боли оказались комбинированные витаминные препараты, содержащие тиамин (витамин В1), пиридоксин (витамин В6) и цианокобаламин (витамин В12).

Интерес к широкому применению комбинации витаминов группы В при болях пришел из практики. С 1950 г. во многих странах их стали рассматривать как анальгетики. Хорошо известно, что витамины группы В являются нейротропными и существенным образом влияют на процессы в нервной системе (на обмен веществ, метаболизм медиаторов, передачу возбуждения). В отечественной практике витамины группы В применяются очень широко. Клинический опыт показывает, что парентеральное использование комбинации тиамина, пиридоксина и цианокобаламина хорошо купирует боль, нормализует рефлекторные реакции, устраняет нарушения чувствительности. Поэтому при болевых синдромах врачи нередко прибегают к использованию витаминов этой группы в комбинации с другими препаратами.

Популярность витаминов группы В при острых болях в спине связана и с другими аспектами. В работе с пациентами, страдающими такими болями, нередко приходится сталкиваться с определенными трудностями. Во-первых, это различные осложнения фармакотерапии. Применение многочисленных НПВП нередко отвергается самими больными из-за побочных эффектов, главным образом со стороны ЖКТ. Во-вторых, при неэффективности какого-либо препарата приходится назначать одновременно препараты нескольких групп, что увеличивает риск побочных эффектов, а также, как правило, повышает стоимость лечения. В-третьих, у многих пациентов существуют противопоказания к проведению различных обезболивающих физиотерапевтических процедур (электротерапия, магнитотерапия, тепловые процедуры и т. д.). Часто они из-за боли не могут выйти из дома, и соответственно проведение каких-либо процедур вне дома исключается. Кроме того, не всегда удается провести необходимые мышечные или эпидуральные блокады из-за отсутствия соответствующих условий или специалистов.

Опубликовано более 90 работ, отмечающих клиническое улучшение при применении витаминов группы В у пациентов с острыми болями в спине [1–5]. Однако остается достаточно много вопросов, касающихся применения комбинации витаминов группы В в лечении острых болей в спине. Как витамины группы В могут помочь при острых болях? Каков их механизм действия? Как быстро наступает эффект? Насколько безопасна комбинация этих витаминов? Можно ли их сочетать с НПВП? Является ли такое комбинированное лечение более эффективным, чем монотерапия?

Читайте также:  Витамины детям от года отзывы врачей

Целью настоящей работы было рандомизированное открытое сравнительное исследование эффективности препарата Мильгамма, диклофенака и их комбинации в лечении острых болей в нижней части спины. Препарат Мильгамма выпускается в ампулах по 2,0 мл. Одна ампула содержит 100 мг тиамина гидрохлорида, 100 мг пиридоксина гидрохлорида, 1000 мкг цианокобаламина и 20 мг лидокаина. Отличием Мильгаммы от других витаминных препаратов является форма выпуска: в одной ампуле содержатся большие дозы витаминов В1, В6 и В12 в сочетании с местным анестетиком. Решающую роль в комбинированном применении витаминов группы В играет то, что области применения витаминов В перекрещиваются и дополняют друг друга.

В исследование было включено 60 пациентов, страдающих острыми болями в спине. Критериями включения были острые боли в спине, интенсивностью не менее 6 баллов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Критериями исключения являлись: онкологические заболевания; боли в спине, обусловленные патологией органов брюшной полости и малого таза, компрессия спинного мозга. Все больные были разделены на три группы. В первую группу («М») вошли 20 пациентов, получавших в течение периода до 10 дней по 2,0 мл препарата Мильгамма, во вторую группу («Д») вошли 20 больных, принимавших в течение такого же срока диклофенак внутримышечно по 75 мг в день, третья группа («М + Д») состояла также из 20 человек, получавших ежедневно инъекции Мильгаммы (2,0 мл) и диклофенака (75 мг). Препарат диклофенак был выбран для сравнения как наиболее популярное обезболивающее средство из группы НПВП, широко применяемое в нашей стране для купирования болей в спине. Никаких других фармакологических препаратов и/или физиопроцедур пациентам всех трех групп не назначалось. Лечение проводилось в амбулаторных условиях. Максимальный срок применения препаратов был 10 дней. При полном устранении болевого синдрома ранее этого срока лечение прекращалось.

Средний возраст в группе «М» составил 42,8 ± 9,9 года, в группе «Д» — 40,0 ± 9,8, в группе «М + Д» — 43,1 ± 10 лет. В группе «М» было 40% мужчин и 60% женщин, в группе «Д» и «М + Д» соответственно 30% мужчин и 70% женщин. Таким образом, исследуемые группы были сопоставимы по возрасту и полу (р > 0,15).

В исследовании использовались клинико-неврологический анализ, нейровизуализация (МРТ, КТ, рентгенография), ВАШ для оценки интенсивности болевого синдрома (ежедневно), шкала впечатлений пациента об эффективности терапии, анализ побочных действий препаратов. Статистический анализ проводился с помощью параметрических и непараметрических методов статистики (программа Statistica 5,0).

Результаты

Болевой синдром был представлен преимущественно мышечно-тоническими нарушениями во всех группах (100% во всех группах). Радикулярные боли вследствие дискогенной компрессии отмечались: в группах «М» и «Д» — по 10%, в группе «М + Д» — в 20% случаев. При этом межпозвоночная грыжа диска на МРТ выявлена: в группе «М» — в 10% (L5-S1), в группе «Д» — в 20% (L5-S1), в группе «М + Д» — в 20% случаев (L4-L5, L5-S1). Явления остеохондроза отмечены в группе «М» в 95%, в группе «Д» — в 100%, в группе «М + Д» — в 95% случаев.

Интенсивность боли по шкале ВАШ в сравниваемых группах до лечения достоверно не отличалась. В группах «М» и «Д» было отмечено статистически достоверное снижение интенсивности боли по шкале ВАШ, начиная со второго дня терапии и последующее ее высокодостоверное уменьшение на протяжении всего курса лечения (p < 0,001). В группе «М + Д» достоверное снижение боли отмечено уже с первого дня терапии. Сравнивая в целом эффективность лечения в изучаемых группах, можно отметить значительное и последовательное уменьшение боли в течение всех дней терапии (табл. 1).

Для оценки динамики редукции болевого синдрома был проведен анализ изменений по шкале ВАШ в процентах по отношению к интенсивности боли до лечения, взятой за 100%. К 3-му дню лечения во всех группах было достигнуто клинически значимое для пациентов уменьшение боли (более чем на 30%). Следует отметить, что наибольшие изменения (уменьшение боли) в течение первых 3 дней были отмечены в группе «М + Д», однако эти отличия не достигали степени достоверности.

Среди врачей распространено мнение о том, что диклофенак более эффективен, чем Мильгамма, при очень интенсивных болях. Для проверки этой гипотезы мы сравнили эффективность лечения в трех группах у больных с исходной интенсивностью боли 8–10 баллов по шкале ВАШ. При анализе динамики регресса боли у этих больных (8–10 баллов по шкале ВАШ) наблюдалось достоверное уменьшение интенсивности боли во всех группах в течение уже первых 5 дней. Однако если оценивать степень обезболивания по дням терапии, то следует отметить положительный эффект в первый день терапии в группе «М + Д» (р < 0,05), тогда как в группах «М» и «Д» достоверное снижение боли наблюдалось только со второго дня лечения (табл. 2).

В нашей работе мы проанализировали количество больных с различной степенью регресса боли: с полным купированием — на 100%, с регрессом на 50 и 30% в зависимости от длительности терапии. Следует подчеркнуть, что уменьшение боли на 30% считается клинически значимым улучшением. На второй день терапии клинически значимое улучшение отметили 11 человек в группе «М + Д», что достоверно больше, чем в этот день в группах «М» и «Д» (р < 0,05). В группе «М + Д» было больше пациентов с полным купированием боли в течение первых 5 дней лечения. Однако можно заметить, что начиная с 4-го и 5-го дня лечения количество больных с регрессом боли более чем на 30% было примерно одинаковым в трех группах.

Больным также предлагалось самостоятельно оценить обезболивающий эффект препаратов по шкале субъективных впечатлений (табл. 3). В целом по итогам 10 дней лечения полное устранение боли отметили 45% пациентов в группе «М» и 35% пациентов в группе «Д», однако наибольшее количество больных с полным регрессом боли было в группе «М + Д» (70%). О том, что боли уменьшились незначительно, сообщили 10% больных, принимавших изолированно диклофенак или Мильгамму. В группе пациентов, получавших диклофенак, у одного человека боли сохранялись на протяжении 7 дней лечения, и пациент был госпитализирован.

На протяжении лечения у ряда больных были выявлены побочные реакции: тошнота, дискомфорт в животе, боли в желудке, диарея. Анализ побочных реакций показал, что большинство из них связаны с приемом диклофенака. Их количество было достоверно выше в группе пациентов, принимавших диклофенак (35%), несколько ниже в группе с применением двух препаратов (25%) и меньше всего в группе больных, получавших Мильгамму (5%, p < 0,05, крапивница у одного больного на 7-й день терапии). В связи с побочными эффектами от терапии отказались 20% в группе «Д» (10% после 5-й инъекции, 10% — после 7-й инъекции), 15% в группе «М + Д» (через 5 дней лечения) , 5% — в группе «М» (после 7-й инъекции). Таким образом, достоверно большее количество больных прекратило лечение из-за побочных явлений, связанных с применением диклофенака.

Обсуждение

При нормальном и разнообразном питании витаминов в организм поступает вполне достаточно, чтобы предотвратить какой-либо витаминодефицит. С появлением синтетических витаминов человек может получить в одной дозе препарата такое количество витаминов, которое поступает с пищей в течение года. Однако в этих фармакологических дозах витамины должны рассматриваться уже как лекарственные препараты. И что очень важно — в таких дозах механизм действия часто отличается от хорошо известного физиологического воздействия «природных» витаминов [6].

Есть две группы нарушений, при которых витаминотерапия безоговорочно показана. Первая — витаминодефицитные состояния (болезнь бери-бери, подагра, алкоголизм, мальабсорбция, муковисцедоз и др.). Вторая — генетические дефекты метаболизма витаминов. При этом обе эти группы витаминодефицитных состояний служат основанием лишь для очень небольшой части всех назначений витаминных препаратов. В медицинской практике витамины группы В чаще всего назначаются как адъюванты при состояниях, не сопровождающихся дефицитом витаминов: болевые синдромы, психозы, астения, тунельные синдромы, аллопеция. Очень часто при этом достигаются хорошие результаты лечения. При этом остается неясным, в каких случаях положительный эффект связан с действием витаминов, а в каких может быть случайным или обусловленным плацебо.

Однако в настоящее время ведутся клинические и экспериментальные исследования по применению витаминов в качестве активных лекарственных средств, с новыми механизмами действия [7–9]. В экспериментальной работе по изучению эффектов комбинации витаминов В1, В6 и В12 при болях показано ингибирование ноцицептивных ответов, вызванных формальдегидом, не меняющееся после введения налоксона. Выдвинуто предположение, что антиноцицептивный эффект комбинированного витаминного комплекса может быть обусловлен ингибированием синтеза и/или блокированием действия воспалительных медиаторов [7]. Во многих работах подчеркивается, что как комбинация, так и раздельное применение витаминов В1, В6 и В12 обладают анальгезирующим эффектом. Показано, что комплекс витаминов группы В усиливает действие норадреналина и серотонина, главных антиноцицептивных нейромедиаторов. Кроме того, в эксперименте обнаружено подавление ноцицептивных ответов не только в заднем роге, но и в зрительном бугре [8].

Читайте также:  Витамины бады или лекарства что лучше

Несмотря на то, что отсутствуют крупные доказательные исследования в этом плане, практика показывает, что витамины группы В в больших дозах действительно обладают анальгезирующими свойствами, а также способны усиливать обезболивающие эффекты при применении одновременно с простыми анальгетиками или НПВП. Положительные результаты были получены в лечении как мышечно-скелетной, так и нейропатической боли [9]. В частности, есть исследования, показывающие эффективность витамина В6 при тунельных синдромах. Есть указания на то, что витамины группы В усиливают анальгезию при одновременном их применении с диклофенаком при острых болях в спине, что может сократить сроки лечения и уменьшить дозировки диклофенака, снизив, таким образом, риск побочных явлений [10–13].

Полученные в нашей работе результаты подтвердили эффективность и безопасность комбинированного препарата Мильгамма в лечении острых болей в спине. Достоверное анальгетическое действие отмечается со второй инъекции препарата. Эффект Мильгаммы, препарата не относящегося к анальгетикам, оказался сопоставимым с диклофенаком — «классическим» обезболивающим средством. Это может свидетельствовать о том, что в препарате Мильгамма комбинация витаминов группы В обладает четким анальгетическим механизмом действия и не является результатом обычного традиционного физиологического воздействия этих витаминов. Нам представляется это положение очень важным, поскольку среди врачей распространено мнение, что применение витаминов группы В при острых болях — это обычная витаминотерапия, направленная на «укрепление нервной системы». С учетом новых экспериментальных данных, о которых сказано выше, можно ожидать, что в перспективе будут более детально изучены анальгетические свойства и уточнены механизмы воздействия больших доз витаминов группы В на человека.

В нашем исследовании побочные явления и осложнения во время и после окончания терапии были связаны с приемом диклофенака. В группе пациентов, принимавших этот препарат, получен высокий процент побочных явлений (35%), что, к сожалению, говорит о его недостаточно высоком уровне.

Что касается комбинированной терапии, то она оказалась эффективнее, чем монотерапия, с точки зрения динамики регресса боли. Показано более быстрое и выраженное снижение боли в первые дни терапии, что очень важно особенно при интенсивных болях. Вполне вероятно, что комбинированная терапия сокращает сроки лечения, а также позволяет обсуждать применение более низких доз НПВП при их сочетании с Мильгаммой. Комбинация Мильгаммы с диклофенаком может быть рекомендована при очень высокой интенсивности боли для быстрого ее купирования уже в первые дни лечения. При этом следует обратить внимание на то, что эффективность монотерапии Мильгаммой при интенсивных болях не уступала диклофенаку, и этот факт с учетом лучшего профиля безопасности позволяет относить препарат к универсальным как при слабых, так и при сильных болях.

Выводы

Проведенное исследование подтверждает клинический опыт высокой эффективности комбинации витаминов группы В в терапии острых болей в спине.

Монотерапия Мильгаммой острых болей в спине сопровождается достоверным снижением интенсивности болевого синдрома со второго дня и на протяжении всего курса лечения при практическом отсутствии нежелательных побочных явлений.

Мильгамма является эффективным обезболивающим средством как при умеренных, так и при болях высокой интенсивности.

Терапия острых болей в спине диклофенаком является эффективной, однако сопровождается в трети случаев нежелательными побочными явлениями, что следует учитывать при выборе лекарств.

Комбинированная терапия диклофенаком и Мильгаммой дает более выраженный обезболивающий эффект, чем монотерапия (Мильгаммой или диклофенаком); выраженный положительный эффект отмечается уже в первый день терапии, что важно учитывать при необходимости срочного купирования болевого синдрома.

Вероятно, что комбинированная терапия (НПВП + витамины группы В) позволит использовать меньшие дозы НПВП в целях предупреждения нежелательных побочных явлений. при достижении максимального обезболивания.

При длительности лечения 7–10 дней комбинированная терапия не имеет преимуществ перед монотерапией Мильгаммой или диклофенаком по конечному результату, однако монотерапия Мильгаммой отличается лучшей переносимостью и большей безопасностью.

Препарат Мильгамма в инъекциях должен рассматриваться не как компонент для лечения витаминодефицитных состояний или общеукрепляющее средство, а как активно действующее средство, с особыми, пока недостаточно изученными, но очевидными противоболевыми свойствами.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

А. Б. Данилов, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Источник

Отличие Мильгамма от Комбилипена

Комбилипен или Мильгамма

Дефицит витаминов В и боль в спине — какая взаимосвязь? Прямая. Авитаминоз — на этом фоне цветочки. Без витаминов В невозможен синтез элементов для опорно-двигательного аппарата. В результате нехватки В-витамина воспалительные процессы в тканях нервов препятствуют нормальному прохождению импульсов. Выход: восстановить их проводимость. Помочь смогут Комбилипен или Мильгамма. Что лучше — разбираемся.

Свойства препарата Мильгамма

Это немецкий комплексный препарат, содержащий витамины В1 и В6. Действие направлено на устранение воспалительных и дистрофических процессов ЦНС, вызванных недостатком витаминов группы В. Что ведет к нарушениям проводимости импульсов в ткани нервов. Поэтому медпрепарат назначают как систематическое средство при купировании приступов остеохондроза.

Мильгамма бывает двух форм: инъекции и таблетированная. Эффективность лекарственного средства А также в комплексной терапии болевого синдрома при патологиях опорно-двигательного аппарата.

Характеристика Комбилипена

Лекарственное комбинированное средство является российским аналогом Мильгаммы. Ничем по механизму действия не уступающий оригиналу. Даже по форме выпуска — идентичен. В состав входит три витамина: В1, В6 и В12. Лидокаин, входящий в состав, способствует: анестезии во время инъекции и сосудорасширяющее действие. Воздействие медикамента основано на стимуляции процесса передачи импульсов в нервных клеток.

Мильгамма и Комбилипен: одно и тоже?

Несмотря на то, что Комбилипен это аналог Мильгаммы, между препаратами нельзя поставить знак равенства. Первый содержит два витамина, второй — три и лидокаин. Оба медикамента содержат спирт бензиловый как консервант. Воду, стабилизаторы и регуляторы рН — остаются идентичными в составе двух средств. Которые по воздействию уже оказываются одинаково эффективными — устраняют функциональные сбои в ЦНС.

Сходство

  • показаниях к назначению: терапия неврологических болезней — невриты, остеохондрозы различной этиологии, миалгии.
  • способ приема: внутримышечно или перорально
  • форме выпуска и концентрации: таблетки по 100 мг. в упаковках по 30 и 60 шт. и ампулы 2 мл. по 5 и 10 шт.
  • рецептурный отпуск через аптечную сеть.
  • противопоказания: индивидуальная непереносимость действующих веществ, возраст до 18 лет, беременность и сердечная недостаточность.
  • условия и сроки хранения: таблетки при температуре не выше +25 и ампулы +8 С не более 2 лет.

В чем разница

Главное отличие, кроме состава, – схема терапии.

Комбилипен назначают в виде внутримышечных инъекций по 1 в сутки. Курс: 5-10 дней. После переходят на 2-3 инъекции еженедельно в течении 2-3 недель. Либо на замещение таблетками. Принимают после еды по 1 таб/ до трех раз в день. Продолжительность лечения не должна превышать одного месяца.

Мильгамму ставят по одной инъекции ежедневно до исчезновения острых симптомов. Затем переходят на редкие инъекции: 2-3 раза еженедельно на протяжении 4 недель. Таблетки принимают по 1 шт. три раза в день.

В состав оболочки Комбилипена не входит сахароза. Подходит для лечения страдающих диабетом.

Что дешевле

Средняя стоимость лекарственного средства “Мильгамма”: таблетки (30 шт.) – 700 руб., раствор в ампулах (5 шт.) – 300 руб.Цена “Комбилипена” варьируется от 600 руб. за 30 таблеток и за 10 ампул – 250 руб.

Т.о. Комбилипен существенно дешевле. Что обуславливает его доступность пациентам.

Что лучше: Мильгамма или Комбилипен

Считается, что в производстве немецкой Мильгаммы используется более высокая степень очистки. Качественное сырье сводит к минимуму побочные реакции. Потому Поэтому пациентам с ярко выраженным тяжелым анамнезом назначают Мильгамму. В случае диабета — Комбилипен.

При остеохондрозе

Болевой синдром при остеохондрозе вызывается дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска. Оба препарата демонстрируют высокую эффективность при лечении остеохондроза. Таблетки Мильгаммы обладают 100% биодоступностью, поэтому назначаются чаще. Комбилипен, как правило, не назначается для монотерапии. Используется как вспомогательное средство в комплексной терапии.

Отзывы врачей и пациентов

Светлана, 63 года, Москва
Только Мильгамма помогает снять сезонную боль в спине. После второго укола чувствую сразу облегчение.

Анастасия, 39 лет, врач-невропатолог, Липецк
Проверено опытным путем многолетнего использования пациентами – “Мильгамма” средство No 1.

Анатолий, 47 лет, Воронеж
Думал, что болит голова на погоду. Когда перестал помогать анальгин, обратился к врачу. Нашли остеохондроз. Прописали Комбилипен уколы. Сразу почувствовал себя человеком.

Надежда, 51 год, Ухта
Принимала оба. Никакой аллергии. Больше подошел препарат Мильгамма. Хотя уколы тоже неприятные.

Помните: курс и схему лечения назначает только врач после всеобъемлющей диагностики. Не занимайтесь самолечением, доверяйте здоровье профессионалам.

Источник