Процесс формирования нервной трубки и пороки развития

Процесс формирования нервной трубки и пороки развития

Процесс формирования нервной трубки называется нейруляцией. Нейруляция начинается с появления нервной пластинки, которая инвагинирует внутрь позвоночника, чтобы сформировать нейронную сеть с нервными канавками по обеим сторонам позвоночника. Постепенно, нейронные канавки сближаются друг с другом по средней линии позвоночника и сливаются, таким образом преобразовывая нейронные канавки в нервную трубку.

Формирование нервной трубки начинается в районе будущей шеи на уровне 4-й сомита (4 сегмента шейного отдела позвоночника). Нейруляция начинается через 16 суток после оплодотворения и завершается на 21-22 сутки. Нейруляция у человека происходит в несколько этапов. Сначала смыкается спинной отдел позвоночника, затем смыкание происходит на участке ото лба к теменным буграм, третьим этапом смыкается лицевой отдел черепа, затем — участок от затылочных долей до шейного отдела позвоночника, и последним этапом замыкается крестцовый отдел.

При нарушении нейруляции на этапах смыкания нервной трубки обнаруживаются врожденные пороки развития, такие как:

  • анэнцефалия (врожденное отсутствие или недоразвитие головного мозга и мозжечка),
  • расщепление позвоночника — Spina Bifida,
  • экзэнцефалия (отсутствие костей черепа)

и другие дефекты центральной нервной системы. Дефекты закрытия нервной трубки встречаются довольно редко. При серьёзных дефектах развития невральной трубки, таких как анэнцефалия, расщепление позвоночника плод погибает в утробе матери или рождается нежизнеспособным и погибает в ближайшие дни после рождения. Современное оборудование помогает обнаружить пороки развития нервной трубки на регулярных обследованиях во время беременности. При ранней диагностике пороков развития нервной трубки показано прерывание беременности.

Формирование нервной трубки человека это сложное взаимодействие между генетическими и экологическими факторами. Некоторые гены имеют важное значение для формирования нервной трубки, но пищевые факторы, такие как уровень холестерина и фолиевой кислоты, также важны для правильного формирования нервной трубки. Учеными было подсчитано, что 50% дефектов закрытия нервной трубки у плода, можно предотвратить назначив беременной женщине препараты фолиевой кислоты и витамина B 12.

ВОЗ рекомендует всем женщинам на этапе планирования беременности, а так же беременным, принимать 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно, чтобы уменьшить риск пороков развития нервной трубки.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Источник



Дефект нервной трубки витамин

Некоторые исследования показывают, что поливитаминные препараты, содержащие фолиевую кислоту, если принимать их на протяжении первых 6 нед беременности, снижают, вероятно, более чем в 50 % случаев распространенность дефектов нервной трубки у плода и младенца.

Центры по борьбе с болезнями и их профилактике выпустили по этому поводу специальные директивы и дополнительные рекомендации. Дозу 0,4 мг фолиевой кислоты может обеспечить прием внутрь большинства отпускаемых без рецептов поливитаминных препаратов. Одно из контролируемых исследований наводит на мысль, что благодаря потреблению содержащих фолиевую кислоту поливитаминов в течение 1 мес до зачатия и 2 мес после него будущая мать снижает риск появления у ребенка ротолицевой расщелины.

Рекомендации центров по борьбе с болезнями и их профилактике относительно добавок фолиевой кислоты к рациону женщин, имевших ребенка или плод с расщелиной позвоночника, анэнцефалией или энцефалоцеле:

1. Женщины, родившие младенца с дефектом нервной трубки, должны быть проконсультированы по поводу риска, связанного со следующими беременностями, и уяснить, что добавки фолиевой кислоты способны существенно снизить вероятность такого дефекта в будущем.

2. Женщинам, родившим младенца с дефектом нервной трубки, рекомендуется проконсультироваться у врача при планировании следующей беременности. При отсутствии противопоказаний им следует принимать 4 мг фолиевой кислоты в сутки начиная по крайней мере за 4 нед до зачатия и на протяжении первых 3 мес беременности.

3. Суточную дозу 4 мг принимают только под наблюдением врача. Таблетки, содержащие 1 мг фолиевой кислоты, отпускаются по рецепту. Рекомендованную дозу необходимо принимать в виде пилюль, содержащих только фолиевую кислоту. Поливитаминные (отпускаемые без рецепта и по рецепту) препараты, содержащие фолиевую кислоту, нельзя использовать для достижения ее дозы 4 мг из-за опасности высоких сопутствующих уровней витаминов А и D.

Назначающие добавку врачи должны сознавать, что высокие дозы фолиевой кислоты могут затруднить диагностику дефицита витамина В12. Анемию, вызванную дефицитом витамина В12, можно предотвратить приемом высоких доз фолиевой кислоты, однако неврологическая патология, возможная при его дефиците, этим не всегда устраняется.

4. Эти рекомендации касаются только женщин, родивших младенца с дефектом нервной трубки, и не распространяются на:
(1) женщин, у которых никогда не было дефекта нервной трубки у младенца или плода;
(2) на родственников таких женщин;
(3) женщин, которые сами страдают расщеплением позвоночника;
(4) тех, кто принимает в качестве противосудорожного средства вальпроевую кислоту, которая относится к агентам, вызывающим расщепление позвоночника.

Рекомендация центров по борьбе с болезнями относительно добавок фолиевой кислоты к рациону женщин детородного возраста

Все способные забеременеть женщины детородного возраста в США должны принимать 0,4 мг фолиевой кислоты в сутки с целью снижения риска появления у потомства расщепления позвоночника или других дефектов нервной трубки. Поскольку эффекты высоких доз этого вещества недостаточно известны, но затрудняют диагностику недостаточности витамина В12, следует принимать ежедневно менее 1 мг, превышая это количество только по предписанию и под наблюдением врача.

Женщины, у которых был плод или родился младенец с расщеплением позвоночника, относятся к группе высокого риска возникновения такого же дефекта при следующих беременностях. Эти женщины при планировании беременности должны проконсультироваться у врача.

Фолиевая кислота

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Дефект нервной трубки — Neural tube defect

Дефекты нервной трубки ( ДНТ ) — это группа врожденных дефектов, при которых отверстие в позвоночнике или черепе остается с самого начала развития человека. На третьей неделе беременности, называемой гаструляцией , специализированные клетки на дорсальной стороне эмбриона начинают менять форму и формировать нервную трубку . Когда нервная трубка не закрывается полностью, развивается NTD.

К конкретным типам относятся: расщелина позвоночника, которая поражает позвоночник , анэнцефалия, при которой мозг практически отсутствует , энцефалоцеле, поражающее череп , и инэнцефалия , приводящая к серьезным проблемам с шеей.

NTD являются одними из наиболее распространенных врожденных дефектов , от которых ежегодно во всем мире рождается более 300 000 человек. Например, расщелина позвоночника поражает примерно 1500 рождений ежегодно в Соединенных Штатах, или примерно 3,5 на каждые 10000 (0,035% рождений в США), что снизилось с примерно 5 на 10000 (0,05% рождений в США) с момента обогащения зерновых продуктов фолиевой кислотой. был начат. Число смертей в США каждый год из-за дефектов нервной трубки также снизилось с 1200 до начала обогащения фолиевой кислотой до 840.

СОДЕРЖАНИЕ

Есть два типа NTD: открытые, которые встречаются чаще, и закрытые. Открытые NTD возникают, когда головной и / или спинной мозг обнажается при рождении через дефект черепа или позвонков (костей спины). Примеры открытого ДНТА являются анэнцефалиями , энцефалоцель , гидроанэнцефалия , iniencephaly , schizencephaly и расщелина позвоночника . Более редкие типы NTD называются закрытыми NTD. Закрытые NTD возникают, когда дефект позвоночника покрыт кожей. Распространенными примерами закрытых NTD являются липомиеломенингоцеле , липоменингоцеле и привязанный шнур .

Анэнцефалия

Анэнцефалия (без головного мозга) — это дефект нервной трубки, который возникает, когда головной конец нервной трубки не закрывается, обычно в течение 23 и 26 дней беременности, что приводит к отсутствию основной части мозга и черепа. Младенцы, рожденные с этим заболеванием, рождаются без основной части переднего мозга — самой большой части головного мозга — и обычно слепы, глухи и без сознания. Отсутствие функционирующего головного мозга гарантирует, что младенец никогда не обретет сознание. Младенцы либо рождаются мертвыми, либо обычно умирают в течение нескольких часов или дней после рождения.

Читайте также:  Когда и какие витамины принимать беременным при

Энцефалоцеле

Энцефалоцеле характеризуются выступами мозга через череп, которые имеют мешковидную форму и покрыты мембраной. Это может быть бороздка посередине верхней части черепа, между лбом и носом или задней частью черепа. Из-за диапазона расположения энцефалоцеле классифицируются как по локализации, так и по типу вызываемого ею дефекта. Подтипы включают затылочный энцефалоцеле, энцефалоцеле карнавального свода и носовые энцефалоцеле (лобно-этмоидальные энцефалоцеле и базальные энцефалоцеле), при этом примерно 80% всех энцефалоцеле приходится на затылочную область. Энцефалоцеле часто очевидны и диагностируются немедленно. Иногда небольшие энцефалоцеле в носу и на лбу не обнаруживаются. Несмотря на широкий диапазон значений, энцефалоцеле, скорее всего, вызвано неправильным разделением поверхностной эктодермы и нейроэктодермы после закрытия нервных складок на четвертой неделе гаструляции.

Гидранэнцефалия

Гидранэнцефалия — это состояние, при котором полушария головного мозга отсутствуют и вместо этого заполнены мешочками спинномозговой жидкости. Люди рождаются с гидранэнцефалией, но в большинстве случаев симптомы проявляются на более поздней стадии. Новорожденные с гидранцефалией могут глотать, плакать, спать, и их голова пропорциональна их телу. Однако через несколько недель у младенцев повышается мышечный тонус и повышается раздражительность. Через несколько месяцев мозг начинает наполняться спинномозговой жидкостью (гидроцефалия). Это имеет несколько последствий. У младенцев появляются проблемы со зрением, слухом, ростом и обучением. Недостающие части мозга и количество спинномозговой жидкости также могут вызывать судороги, спазмы, проблемы с регулированием температуры тела, а также проблемы с дыханием и пищеварением. Помимо проблем с мозгом, гидранэнцефалию также можно увидеть снаружи тела. Гидроцефалия приводит к увеличению спинномозговой жидкости в головном мозге, что может привести к увеличению головы.

Причина гидроэнцефалии не ясна. Гидранэнцефалия является результатом повреждения нервной системы или аномального развития нервной системы. Нервная трубка закрывается на 6-й неделе беременности, поэтому гидранэнцефалия развивается в течение этих недель беременности. Причина этих травм / развития не ясна.

Теории относительно причин гидранцефалии включают:

  • закупорка сонной артерии: некоторые исследователи считают, что закупорка сонной артерии приводит к недоразвитию или отсутствию развития мозга. Сонная артерия — важнейший поставщик крови для мозга. При закупорке мозг почти не получает кровь. Кровь необходима для развития и сохранения мозга.
  • наследственное состояние.
  • Инфекции: во время беременности у женщины может развиться инфекция в матке, что может привести к проблемам с нервной трубкой.
  • токсины окружающей среды: во время беременности женщина может подвергаться воздействию токсинов окружающей среды, которые могут повлиять на здоровье младенца.

Инэнцефалия

Иниэнцефалия — это редкий дефект нервной трубки, который приводит к чрезмерному сгибанию головы к позвоночнику. Диагноз обычно может быть поставлен на дородовом ультразвуковом сканировании, но в противном случае он, несомненно, будет поставлен сразу после рождения, потому что голова наклонена назад, а лицо смотрит вверх. Обычно шейка отсутствует. Кожа лица соединяется непосредственно с грудью, а кожа головы соединяется с верхней частью спины. Люди с инэнцефалией обычно умирают в течение нескольких часов после рождения.

Расщелина позвоночника

Spina bifida делится на два подкласса: spina bifida cystica и spina bifida occulta.

  • Спина позвоночника кистозный включает в себя менингоцеле и миеломенингоцеле . Менингоцеле менее тяжелое и характеризуется грыжей мозговых оболочек, но не спинного мозга, через отверстие в позвоночном канале. Миеломенингоцеле включает грыжу мозговых оболочек, а также спинного мозга через отверстие.
  • Spina bifida occulta означает скрытый расщепленный позвоночник . При этом типе дефекта нервной трубки мозговые оболочки не грыжаются через отверстие в позвоночном канале. Наиболее часто встречающаяся форма spina bifida occulta — это когда части костей позвоночника, называемые остистым отростком , и нервная дуга выглядят ненормально на рентгенограмме, без вовлечения спинного мозга и спинномозговых нервов. Риск рецидива у тех, у кого есть родственник первой степени родства (родитель или брат или сестра), в 5–10 раз выше по сравнению с населением в целом.

Причина

Дефицит фолиевой кислоты

Было обнаружено, что недостаточный уровень фолиевой кислоты (витамин B9) и витамина B12 во время беременности приводит к повышенному риску NTD. Хотя оба они являются частью одного и того же биопатологического пути, дефицит фолиевой кислоты встречается гораздо чаще и, следовательно, вызывает большую озабоченность. Фолат необходим для производства и поддержания новых клеток, для синтеза ДНК и синтеза РНК. Фолат необходим для переноса одной углеродной группы для метилирования и синтеза нуклеиновых кислот. Была выдвинута гипотеза, что ранний человеческий эмбрион может быть особенно уязвим к дефициту фолиевой кислоты из-за различий функциональных ферментов этого пути во время эмбриогенеза в сочетании с высокой потребностью в посттрансляционных метилированиях цитоскелета в нервных клетках во время закрытия нервной трубки. Неспособность посттрансляционного метилирования цитоскелета, необходимого для дифференцировки, связана с дефектами нервной трубки. Витамин B 12 также является важным рецептором в биологических путях фолиевой кислоты, поэтому исследования показали, что дефицит витамина B 12 также способствует риску NTD. Существуют убедительные доказательства того, что прямое употребление фолиевой кислоты увеличивает уровень биодоступного фолата в сыворотке крови, хотя по крайней мере одно исследование показало медленную и изменчивую активность дигидрофолатредуктазы в печени человека. Диета, богатая естественным фолатом (350 мкг / день), может показать такое же увеличение фолиевой кислоты в плазме, как и прием низких уровней фолиевой кислоты (250 мкг / день) у отдельных лиц. Потребление фолиевой кислоты показало, что только общее обогащение пищи фолиевой кислотой уменьшает дефекты нервной трубки. Хотя были опасения, что добавление фолиевой кислоты связано с повышенным риском рака, систематический обзор 2012 года показывает, что нет никаких доказательств, за исключением случая рака простаты, который указывает на умеренное снижение риска.

Были проведены исследования, показывающие взаимосвязь между NTD, дефицитом фолиевой кислоты и разницей в пигментации кожи в популяциях людей на разных широтах. Есть много факторов, которые могут влиять на уровень фолиевой кислоты в организме человека: (i) прямое потребление фолиевой кислоты с пищей через обогащенные продукты, (ii) экологические агенты, такие как УФ-излучение. Что касается последнего, то, как было показано в исследованиях in vitro и in vivo, индуцированный УФ-излучением фотолиз фолиевой кислоты снижает уровень фолиевой кислоты и участвует в этиологии NTD не только у людей, но и у других видов земноводных. Следовательно, защита от фотолиза фолиевой кислоты, вызванного УФ-излучением, является обязательной для эволюции человеческих популяций, живущих в тропических регионах, где воздействие УФ-излучения является высоким в течение года. Одна из естественных адаптаций организма — повышение концентрации меланина в коже. Меланин работает либо как оптический фильтр, чтобы рассеять поступающие лучи УФ-излучения, либо как свободные радикалы, чтобы стабилизировать опасные фотохимические продукты. Многочисленные исследования продемонстрировали, что высокомеланизированные покровы как защита от фотолиза фолиевой кислоты у коренных американцев или афроамериканцев коррелируют с более низкой частотой ДНТ в целом.

Читайте также:  Питание для профилактики дисфункции надпочечников

Взаимодействие генов окружающей среды

Сам по себе дефицит фолиевой кислоты не вызывает дефектов нервной трубки. Связь, наблюдаемая между уменьшением дефектов нервной трубки и добавлением фолиевой кислоты, обусловлена взаимодействием генов и окружающей среды, например уязвимостью, вызванной вариантом C677T метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR). Добавление фолиевой кислоты во время беременности снижает распространенность ДНТ, не подвергая эту субклиническую мутацию отягчающим обстоятельствам. Другие потенциальные причины могут включать антиметаболиты фолиевой кислоты (например, метотрексат ), микотоксины в зараженной кукурузной муке, мышьяк , гипертермию в раннем развитии и радиацию. Было обнаружено, что материнское ожирение является фактором риска ДНТ. Исследования показали, что как курение матери, так и пассивное курение матери увеличивают риск дефектов нервной трубки у потомства. Механизм, с помощью которого воздействие сигаретного дыма на мать может увеличить риск ДНТ у потомства, предлагается в нескольких исследованиях, которые показывают связь между курением сигарет и повышением уровня гомоцистеина . Сигаретный дым во время беременности, включая пассивное воздействие, может увеличить риск дефектов нервной трубки. Все вышеперечисленное может влиять на некоторые аспекты нормального метаболизма фолиевой кислоты и связанные с фолиевой метилированием клеточные процессы, поскольку существует множество генов этого типа, связанных с дефектами нервной трубки.

Другой

Добавление фолиевой кислоты снижает распространенность дефектов нервной трубки примерно на 70% дефектов нервной трубки, что указывает на то, что 30% не зависят от фолиевой кислоты и возникают по какой-либо причине, кроме изменений в паттернах метилирования. Существует множество других генов, связанных с дефектами нервной трубки, которые являются кандидатами на дефекты нервной трубки, нечувствительные к фолиевой кислоте. Существует также несколько синдромов, таких как синдром Меккеля и триплоидный синдром, которые часто сопровождаются дефектами нервной трубки, которые, как предполагается, не связаны с метаболизмом фолиевой кислоты.

Диагностика

Тесты на дефекты нервной трубки включают ультразвуковое исследование и измерение уровня альфа-фетопротеина в материнской сыворотке ( MSAFP ). УЗИ во втором триместре рекомендуется в качестве основного инструмента скрининга на ДНТ, а MSAFP — в качестве вспомогательного инструмента скрининга. Это связано с повышенной безопасностью, повышенной чувствительностью и уменьшенным количеством ложноположительных результатов ультразвукового исследования по сравнению с MSAFP. Тесты на альфа-фетопротеин околоплодных вод (AFAFP) и ацетилхолинэстеразу околоплодных вод (AFAChE) также используются для подтверждения того, указывает ли ультразвуковой скрининг на положительный риск. Часто эти дефекты проявляются при рождении, но острые дефекты могут быть диагностированы намного позже в жизни. Повышенный MSAFP, измеренный на 16–18 неделе беременности, является хорошим предиктором открытых дефектов нервной трубки, однако этот тест имеет очень высокий уровень ложноположительных результатов (2% всех женщин, прошедших тестирование в Онтарио, Канада, в период с 1993 по 2000 год, дали положительный результат, не имея открытый дефект нервной трубки, хотя 5% — это обычно цитируемый результат во всем мире), и только часть дефектов нервной трубки выявляется с помощью этого скринингового теста (73% в том же исследовании в Онтарио). Скрининг MSAFP в сочетании с рутинным ультразвуковым исследованием дает лучший показатель обнаружения, хотя обнаружение с помощью ультразвукового исследования зависит от подготовки оператора и качества оборудования.

Профилактика

В 1996 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США опубликовало правила, требующие добавления фолиевой кислоты в обогащенный хлеб, крупы, муку и другие зерновые продукты. Важно отметить, что в течение первых четырех недель беременности (когда большинство женщин даже не осознают, что они беременны) адекватное потребление фолиевой кислоты необходимо для правильного функционирования процесса нейруляции . Поэтому женщинам, которые могут забеременеть, рекомендуется есть продукты, обогащенные фолиевой кислотой, или принимать пищевые добавки в дополнение к богатой фолиевой кислотой продуктам, чтобы снизить риск серьезных врожденных дефектов. В Канаде было показано, что обязательное обогащение некоторых продуктов фолиевой кислотой снижает частоту дефектов нервной трубки на 46%.

Женщинам, которые могут забеременеть, рекомендуется ежедневно принимать 400 мкг фолиевой кислоты. Женщины, которые ранее родили ребенка с дефектом нервной трубки, могут получить пользу от добавки, содержащей 4,0 мг / 5,0 мг в Великобритании мг в день, следуя совету врача.

По состоянию на 2008 год лечение ДНТ зависит от тяжести осложнения. Лечение анэнцефалии отсутствует, и младенцы обычно не живут дольше нескольких часов. Агрессивное хирургическое лечение улучшило выживаемость и функции младенцев со спинальной расщелиной, менингоцеле и миеломенингоцеле легкой степени. Успех операции часто зависит от количества ткани мозга, вовлеченной в энцефалоцеле. Цель лечения NTD — позволить человеку достичь высочайшего уровня функциональности и независимости. Внутриутробная хирургия плода на сроке до 26 недель беременности была проведена с некоторой надеждой на то, что конечный результат принесет пользу, включая уменьшение мальформации Арнольда-Киари и, таким образом, снизит потребность в вентрикулоперитонеальном шунте, но процедура очень высока как для матери, так и для нее. ребенок и считается чрезвычайно агрессивным с вопросами о том, что положительные результаты могут быть связаны с предвзятостью установления, а не с истинной пользой. Кроме того, эта операция не является лекарством от всех проблем, связанных с дефектом нервной трубки. Другие области исследований включают тканевую инженерию и терапию стволовыми клетками, но это исследование не использовалось на людях.

Источник

Дефекты нервной трубки: что это и как их предотвратить?

Особенности развития дефектов нервной трубки у плода

Дефекты нервной трубки (WCN) возникают в первый месяц беременности и делятся на две основные группы:

  • поражение головного мозга и мозговых оболочек;
  • поражение спинного мозга.

Риск их возникновения определяется генетически и экологически.

Виды дефектов нервной трубки

  • Анэнцефалия — тяжелейший порок развития головного мозга при котором полностью или частично отсутствуют большие полушария, мягкая ткань, кости свода черепа. Ребенок погибает в 100% случаев. При этом половина плодов гибнут внутриутробно, вторая половина рождается живыми, но срок жизни не превышает одной недели. Анэнцефалия — строгое показание к прерывание беременности. При этом аборт возможен даже на сроке выше 12 недель.
  • Расщелина позвоночника — тяжелый порок развития позвоночника и спинного мозга. У эмбриона в первые 3 недели после зачатия формируется нервная пластинка. После смыкания краев пластинки (на 23-й день) образуется нервная трубка. Трубка может не закрыться или разойтись, например, из-за высокого давления спинномозговой жидкости. В этом случае развивается дефект позвоночника. Ранее такие дефекты не лечили, сейчас лечение возможно, но родители обычно не хотят рисковать и делают аборт.

Риск дефектов нервной трубки. Причины патологий

Статистика показывает, что если дефект нервной трубки проявился у одного из потомков, то риск наличия дефекта у другого ребенка составляет около 4% и увеличивается по мере появления новых следующих детей. После рождения двух детей с WCN у одних и тех же родителей этот риск превышает 10%.

В свою очередь, среди факторов окружающей среды, которые могут влиять на врожденные дефекты, помимо загрязнения окружающей среды, радиации, важную роль играет диета. Особенно опасен дефицит фолиевой кислоты до беременности и в первом триместре. Своевременное потребление фолиевой кислоты снижает их риск на целых 70%.

Также существуют лекарства, которые могут повлиять на аномальное развитие плода.

Распространенность ДНТ показывает, что на каждые 1000 живорождений рождается от 2 до 3 новорожденных с такими патологиями.

Как предотвратить врожденные дефекты нервной трубки?

Первичная профилактика дефектов нервной трубки имеет тенденцию к снижению частоты случаев ДНТ среди новорожденных. В рамках первичной профилактики рекомендуется, чтобы женщины детородного возраста принимали фолиевую кислоту до беременности и в первом триместре, чтобы полностью восполнить ее недостаток в организме.

Читайте также:  Какие микроэлементы можно а какие нельзя совмещать

Вторичная профилактика дефектов нервной трубки включает в себя проведение пренатальных тестов для выявления плодов с риском развития таких дефектов, дородовое консультирование, а также скрининг.

Роль фолиевой кислоты в профилактике пороков развития

Дефицит фолиевой кислоты в организме способствует нарушениям формирования нервной трубки, развитию атеросклероза, ишемической болезни сердца и возникновению психических расстройств.

Беременные женщины особенно подвержены дефициту фолиевой кислоты, и потребность в нем увеличивается в 2–4 раза за этот период. Недостаточно обогащенная диета у беременных оказывает влияние на увеличение числа выкидышей, многочисленных осложнений беременности, снижение массы тела при рождении новорожденного, гипоплазию плаценты, а также на формирование различных врожденных дефектов у зародыша и плода.

Даже небольшой дефицит фолиевой кислоты может быть опасным для здоровья женщин детородного возраста и в первые месяцы беременности, а также представлять риск врожденных дефектов у развивающегося плода.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Источник

Беременность и пренатальные витамины

Для здоровья матери и малыша, во время беременности рекомендуют принимать так называемые пренатальные витамины. Какие это витамины, и как их правильно принимать? Ответы на эти и другие вопросы – в нашей статье.

Что такое пренатальные витамины?

Это специально разработанные мультивитамины, которые восполняют дефицит любых питательных веществ в рационе матери. В то время как обычные витаминные комплексы содержат определённый перечень витаминов, пренатальные витамины содержат в обязательном порядке также фолиевую кислоту, железо и кальций, что делает их особенно важными для беременных.

Употребление пищи, богатой различными питательными веществами не теряет значения Однако, пренатальные витамины помогают компенсировать дефицит их поступления с пищей.

Зачем беременным необходимы фолиевая кислота, железо и кальций?

Фолиевая кислота снижает риск развития дефектов нервной трубки (головного и спинного мозга) у плода. Врождённая спинномозговая грыжа – наиболее распространённый дефект развития нервной трубки. При этом спинной мозг не замкнут, структура нервов повреждена. У ребёнка с такой патологией бывают различные формы паралича, недержание, слабоумие. Дефект нервной трубки развивается в первые 28 дней после оплодотворения, когда большинство женщин не успевают осознать, что беременны. Так как половина беременностей не планируются, специалисты рекомендуют принимать по 400 микрограмм фолиевой кислоты пока вы пытаетесь забеременеть и в первые 12 недель. Женщинам, у которых в прошлом рождались дети с дефектом нервной трубки, следует обсудить дозу с врачом. Исследования показали, что приём фолиевой кислоты в дозе до 4000 микрограмм в сутки за месяц до беременности и в течение первого триместра, благотворно действует на развитие беременности. Природные источники фолиевой кислоты – зелёные овощи, орехи, цитрусы, бобовые. Она также содержится в большом количестве в готовых злаковых завтраках и некоторых витаминных добавках.

Кальций необходим будущей матери для восполнения потерь собственного кальция, так как во время беременности кальций вымывается из костей и идёт на построение костной ткани плода. Кальций также необходим для нормальной работы кровеносной, мышечной и нервной системы.

Железо необходимо как матери, так и ребёнку для транспорта кислорода в клетках. Железо участвует в развитии клеток крови и мышечных клеток, а также предотвращает развитие анемии – состояние дефицита красных клеток крови.

Большинство женщин должны убедиться, что получают адекватную дозу витаминов и минералов, так как с пищей их может поступать не достаточно.

Пренатальные витамины снижают риск рождения детей с дефицитом массы. Некоторые исследования подтверждают, что приём пренатальных витаминов снижает риск рождения недоношенных детей с недостаточной массой тела.

Нужны ли беременным другие витамины или питательные элементы?

Стандартные пренатальные витамины не содержат омега-3 жирные кислоты, способствующие развитию головного мозга плода. Поэтому, если вы не едите рыбу или другую пищу, богатую омега-3 жирными кислотами, врач может назначить их в виде добавок к основным витаминам.

Витамин D – также очень важный компонент, особенно в третьем триместре, когда потребность в кальции возрастает. Большинство витаминных комплексов для беременных не содержат витамин D в достаточном количестве. Поэтому, вдобавок к принимаемым витаминам, пейте витамин-D обогащенное обезжиренное молоко или другие богатые кальцием напитки или продукты. Если вы не пьёте молоко и не едите пищу, богатую кальцием, поговорите с доктором о назначении пищевых добавок, содержащих витамин D и кальций.

400 МЕ витамина D 200 или 300 мг кальция 70 мг витамина D 3 мг тиамина 2 мг рибофлавина 20 мг витамина РР 6 мкг витамина В12 10 мг витамина Е 15 мг цинка 17 мг железа

Врач или акушер могут порекомендовать вам определённую марку пренатальных витаминов. Скорее всего, ваш врач выпишет рецепт с определённым названием витаминов.

Когда начать приём витаминов?

Лучше всего начинать пить витамины за три месяца до планируемого зачатия. Нервная трубка плода, из которой в дальнейшем формируется головной и спинной мозг, закладывается в первом месяце беременности, когда вы можете ещё не знать, что находитесь в положении.

Как долго следует принимать витамины?

Как говорилось ранее, начинать принимать витамины надо за три месяца до беременности, пить их в течение всей беременности и после окончания беременности во время кормления грудью (так, скорее всего, посоветует вам врач). Лучше запивать витамины водой или соком, но не содовой, и не молоком.

Имеются ли побочные эффекты у пренатальных витаминов?

У некоторых женщин после приёма витаминов возникает тошнота. Некоторые отмечают нарушения стула (запоры) – из-за содержания железа в витаминах. Если приём витаминов сопровождается тошнотой, вот несколько рекомендаций, которые помогут ослабить нежелательные эффекты:

  • принимайте витамины ночью
  • принимайте витамины вместе с едой
  • после употребления витаминов, пожуйте жевательную резинку или леденец.

Если пренатальные витамины вызывают у вас ухудшение самочувствия, скажите об этом врачу. Скорее всего, он выпишет те же витамины в другой форме (жидкости или жевательных конфет). Возможно, организм отреагирует на них лучше, чем на витамины, которые приходится глотать.

Если вас мучают запоры:

  • пейте больше воды
  • ешьте пищу, богатую растительной клетчаткой
  • включите в свой график ежедневную физическую нагрузку (сколько разрешит врач)
  • посоветуйтесь с доктором, какие слабительные вам можно принимать.

Если ничего из перечисленного не помогает, проконсультируйтесь с доктором о дополнительных мерах. Возможно, вам будет рекомендовано сменить пренатальные витамины, или перейти на раздельный приём фолиевой кислоты, кальций-содержащих и железо-содержащих препаратов.

Источник